Inschrijfformulier t.b.v. het lidmaatschap van Kano Rijnland.
 
Voornaam: *
Voorletters: *
Achternaam: *
Tussenvoegsel(s):
Geboortedatum:
Geslacht: Man Vrouw
Straat* + Huisnummer*:
Postcode:*
Plaats:*
Telefoonnummer:*
E-mailadres:*
Datum Ingang:
* invullen verplicht  

Verklaring
*) Ik ben de zwemkunst machtig? (ten minste zwemdiploma A)
*) Ik zal mij houden aan de statuten en het huishoudelijk reglement van de vereniging
Ik ben in het bezit van een eigen kano.
Merk:
Type:
Ik wens mijn kano in de loods van de vereniging te stallen

*) Door het blokje voor de stelling aan te vinken geeft u aan akkoord te gaan met de vraag.

Hier is nog ruimte voor vragen, opmerkingen etc.:



Last modified on: 27 Nov 2008 20:33:12. by HLJ